小儿风疹的症状是什么？小儿风疹怎么治疗？

　　小儿风疹的是小儿感染风疹病毒导致病发。小儿风疹临床表现分为潜伏期 前驱期和出疹期 每个时期临床表现不一样。潜伏期患儿没有不适 时间长短不一 一般为2~3周。

　　小儿风疹如得不到及时的治疗 可引起以下并发症：

　　1 脑炎

　　少见 发病率为1∶6000 主要见于小儿。一般发生于出疹后1～7天 轻症仅有头痛 嗜睡 重者呕吐 复视 颈部强直 昏迷 惊厥 共济失调 肢体瘫痪等。脑脊液的改变与其他病毒性脑炎相似。病程比较短 多数患者于3～7天后自愈 少数可留后遗症。也可有慢性进行性全脑炎。

　　2 心肌炎

　　患者诉胸闷 心悸 头晕 萎软 心电图及心酶谱均有改变。多于1或2周内恢复。可与脑炎等其他并发症同时存在。

　　3 关节炎

　　主要见于成年人 特别是妇女患者 中国已有儿童风疹性关节炎的报道 发生原理尚未完全明确 多系病毒直接侵袭关节腔或免疫反应所致。出疹期间指关节 腕关节 膝关节等红 肿 痛 关节腔积液内含单核细胞。有时数个关节相继肿痛 类似风湿性多发性关节炎 但多数能在2～30天内自行消失。

　　4 出血倾向

　　少见。由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血 出现皮肤粘膜瘀点 瘀斑 呕血 便血 血尿 多数在1～2周内自行缓解 少数病人颅内出血可引起死亡。

　　5 其他

　　可出现肝 肾功能异常。

　　小儿风疹临床表现分为潜伏期 前驱期和出疹期 每个时期临床表现不一样。

　　1 潜伏期

　　此期间患儿没有不适 时间长短不一 一般为2~3周。

　　2 前驱期

　　出疹前1~2日 症状轻微或无明显前驱期症状。可有低热或中度发热 伴头痛 食欲减退 乏力 咳嗽 喷嚏 流涕 咽痛和结合膜充血等轻微上呼吸道炎症；偶有呕吐 腹泻 鼻衄 齿龈肿胀等。部分病人在咽部和软腭可见玫瑰色或出血性斑疹。

　　3 出疹期

　　发热第l~2天后出疹 皮疹最先出现于面颈部 24小时内布满躯干及四肢 但手掌和足底无皮疹：皮疹为淡红色细点状斑疹 斑丘疹 或丘疹 直径2~3mm 疹间皮肤正常。面部 四肢远端皮疹较稀疏 部分融合后类似麻疹。躯干 背部皮疹密集 融合成片 类似猩红热皮疹。皮疹一般持续1~4天消退 出疹期常伴低热 轻度上呼吸道炎症。同时全身浅表淋巴结肿大 以耳后 枕后和颈后淋巴结肿大最明显 肿大淋巴结轻度压痛 不融合 不化脓。脾脏轻度肿大。疹退时体温恢复正常 全身症状消失。而脾脏及浅表肿大的淋巴结消退较慢 常持续3~4周。皮疹消退后一般不留色素沉着 亦不脱屑。无皮疹性风疹指部分风疹病人只有发热 上呼吸道炎症 淋巴结肿大而无皮疹。感染风疹病毒后亦可无任何症状和体征 血清学检查风疹抗体阳性 即所谓隐性染病或亚临床型病人。

　　小儿风疹的预防主要是两方面 一是传染源的预防 二是及时注射疫苗。

　　一 控制传染源

　　隔离患儿 隔离期从起病至出疹后5日。

　　二 切断传播途径

　　风疹流行期间 尽量不带易感儿到公共场所 避免与风疹病儿接触。对密切接触者加强医学观察 注意皮疹与发热 以利及早发现病人。幼托机构的接触班级 在潜伏期内应与其他班级隔离 不收新生 防止传播。

　　三 免疫接种

　　1 主动免疫：风疹减毒活疫苗已证明安全 有效。接种后抗体阳性率可达95％以上 抗体可维持有效7年以上。接种主动免疫单价风疹减毒活疫苗是预防风疹的主要措施 免疫对象为1岁至12岁儿童及易感育龄妇女。或用麻疹 风疹 腮腺炎三联疫苗 可减少小儿预防接种次数。

　　2 被动免疫：因儿童期风疹病情较轻 不需要作被动免疫。应用免疫球蛋白的被动免疫效果至今尚不肯定。

　　依据流行病学史和临床表现临床诊断小儿风疹比较容易。但流行期间不典型患者较多 因此明确诊断必须做特异性IgM抗体检测。主要的检查手段有：

　　1 血常规：外周血象白细胞计数减少 淋巴细胞相对增多 并出现异型淋巴细胞和浆细胞。

　　2 血清特异性抗体测定：方法有血凝抑制试验 补体结合试验 免疫荧光试验及酶联免疫吸附试验等 其中以血凝抑制试验最常用 因其具有快速 简便 可靠的优点。特异性抗体此抗体IgM出现最早 但维持时间较短；IgG抗体出疹后2~3天即可升高 约2~4周达高峰 以后逐渐下降 仍能保持一定水平达终生。因此 特异性IgM增高或双份血清IgG抗体滴度4倍以上升高可诊断风疹急性期。风疹特异性分泌型IgA抗体于鼻咽部可查得 有助诊断。也有用斑点杂交法测风疹病毒的RNA以诊断风疹感染。且持续时间较长。新生儿血清特异性抗体IgM阳性 可诊断先天性风疹。

　　3 病毒分离：出疹前1~2日至出疹后2日内取鼻咽部分泌物作组织培养 可分离到风疹病毒。

　　依据流行病学史和临床表现临床诊断较易。但流行期间不典型患者较多 因此明确诊断必须做特异性IgM抗体检测。疑有宫内感染的婴儿及妊娠期疑患有风疹的妇女所生婴儿无论有无表现者均应行风疹IgM抗体检测以明确是否为先天性风疹综合征。

　　小儿风疹在饮食没有特殊的禁忌 注意清淡避免刺激性食物即可。患者的饮食以清淡 易消化为主 多吃蔬果 合理搭配膳食 注意营养充足。

　　小儿风疹主要依据临床表现进行对症治疗 同时进行抗病毒和并发症治疗。

　　1 对症疗法

　　发热期间应卧床休息 加强护理 室内空气保持新鲜 给予维生素及富营养易消化的食物。高热 头痛者可用解热止痛剂。咽痛者可用复方硼酸溶液漱口 咳嗽可用祛痰药和止咳药。

　　2 抗病毒治疗

　　病情重者可用利巴韦林 干扰素等抗病毒治疗。

　　3 并发症的治疗

　　并发脑炎者 按乙型脑炎原则治疗。关节炎轻者不需要治疗 局部疼痛者可用镇静止痛剂 局部热敷或理疗。紫癜出血倾向严重者 可用糖皮质激素治疗 必要时输新鲜血液和血小板。